2025年，我国医疗保障事业以“稳基本、强监管、促创新”为主线，在药品报销扩容、医保基金守护、生育保障优化等关键领域实现突破性进展，一系列务实举措让政策红利精准滴灌百姓生活，让健康保障更有力度、更具温度。
造血干细胞移植患者陈某曾因价格高昂无力使用的甲磺酸贝舒地尔片纳入医保后，他第一时间用上了这种救命药；罕见病患者杨某所需的达雷妥尤单抗注射液，通过医保报销大幅减轻了家庭负担……药品报销“扩容提质”让创新药、救命药不再“天价难及”，为患者撑起希望。
国家医保药品目录新增114种药品，其中有50种是一类创新药，目前，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。首版《商业健康保险创新药品目录(2025年)》的发布进一步强化了群众用药保障，19种高价值创新药纳入其中，形成了基本医保与商保互补的多层次保障体系。
作为群众的“救命钱”，医保基金守护防线在2025年愈发坚固。国家医疗保障局全面推进“码上”监管，有着药品“身份证”之称的药品追溯码体系覆盖全国超95%的定点医药机构，全面实现药品“生产—流通—销售—使用”全链条可溯，累计归集超1000亿条的追溯码精准打击通过倒卖回流药骗取医保基金等违法违规行为。被誉为医保基金安全守护“利剑”的飞行检查持续发力，实现了所有统筹地区、各类医保基金使用主体全覆盖。仅今年1月至6月，通过飞行检查便追回医保基金161.3亿元，形成强大监管震慑。国家医保局开发的“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”等多个大数据模型，更是让虚构诊疗、空刷套刷等违法行为无处遁形，确保每一分医保钱都用在刀刃上。
“没想到自费部分才花了9块钱，生育报销力度真的大！”今年有越来越多的宝妈开始在网上晒出生娃医保账单。“低消账单”的背后得益于生育保障政策的持续升级——全国均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付；吉林、广东等7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障；3周岁前每娃每年3600元的育儿补贴更是让无数家庭获得了真金白银的实惠。
不论是新药报销的民生福音，还是基金监管的雷霆行动，抑或育儿补贴的便捷直达，回望2025年的医保大事记，处处彰显着“以人民为中心”的发展理念。这些看得见、摸得着的变化，既守护了医保基金的可持续性，又拓宽了保障的广度与深度，为亿万群众的健康福祉筑牢了坚实“医”靠，交出了一份温暖厚重的“民生答卷”。（记者 赵晨熙）
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